冈上肌炎肌腱

一、概述
由于外伤、劳损或受寒，致局部产生无菌性炎症，以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾患。
好发于中年以上，体力劳动者、家庭主妇、运动员等

二、解剖生理

冈上肌是肩外展运动的重要组成部分，其功能是固定肱骨头与肩盂，使肩关节上举，活动频繁；又是肩部肌肉收缩力量的交汇点—— 易损伤
冈上肌由肩胛上神经支配，肩胛切迹处一易受损伤的嵌压点，为人体局部解剖的一个薄弱点；
冈上肌肌纤维细长且跨度大，运动中易受损

三、病因病理

冈上肌是肩外展运动的重要组成部分，其功能是固定肱骨头与肩盂，使肩关节上举，活动冈上肌是肩外展运动的重要组成部分，其功能是固定肱骨头与肩盂，使肩关节上举，活动频繁；又是肩部肌肉收缩力量的交汇点—— 易损伤
冈上肌由肩胛上神经支配，肩胛冈上肌是肩外展运动的病因重要组成部分，其功能是固定肱骨头与肩盂，使肩关节上举，活动冈上肌是肩外展运动的重要组成部分，其功能是固定肱骨头与肩盂，使肩关节上举，活动频繁；又是肩部肌肉收缩力量的交汇点—— 易损伤
冈上肌由肩胛上神经支配，肩胛切迹处一易受损伤的嵌压点，为人体局部解剖的一个薄弱点；
冈上肌肌纤维细长且跨度大，运动中易受损。

频繁；又是肩部肌肉收缩力量的交汇点—— 易损伤
冈上肌由肩胛上神经支配，肩胛切迹处一易受损伤的嵌压点，为人体局部解剖的一个薄弱点；
冈上肌肌纤维细长且跨度大，运动中易受损。
切迹处一易受损伤的嵌压点，为人体局部解剖的一个薄弱点；
冈上肌肌纤维细长且跨度大，运动中易受损。

四、临床表现

病史：有急慢性损伤史和劳损史，起病缓慢；
疼痛：肩外侧疼痛，并扩散至三角肌附着点，可向上下方向放散；外展60－120°时存在疼痛弧
活动受限：肩关节受限在疼痛弧形内尤为显著

五、检查

压痛：压痛点多位于冈上肌肌腹及肌腱、三角肌止点
肩外展试验（＋）
影像学检查：X 线检查一般无异常，少数可见钙化影

六、治疗

治疗原则：    舒筋通络  活血止痛
取穴及部位：肩井  秉风  肩贞  肩髃  
                        臂臑   曲池  
                        肩周等部位
主要手法：  滚法、拿揉法、摇法、点压、弹拨、擦     
                       法、搓抖法

治疗操作方法及步骤

1.滚揉肩臂法：患者坐位，医者站于患侧。
     ① 肩外于肩后施与滚法（柔和），配合肩关节的外展、内收与内旋活动；
     ② 拿揉患肩及上臂
  2.点压弹拨法：患者坐位。
     ③ 点穴（酸胀为度）肩井 缺盆 秉风 肩髃 肩贞 曲池等
     ④ 弹拨痛点及病变处

3.搓揉牵抖法:
      ⑤ 患肩对掌挤压、按揉，同时将肱骨头向外上方牵拉；
      ⑥ 摇肩、搓臂、抖上肢
      ⑦ 擦肩周

七、注意事项

急性损伤手法宜轻柔舒适，适当限制肩部活动
慢性损伤手法要求深透，并加强功能锻炼
弹拨手法不可剧烈，操作次数不宜多
局部保暖，可配合其它物理疗法